【津云关注】天津这家医院被国务院点名，原来他们是这样做的……
津云
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日前，在《国务院办公厅关于对2018年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显地方予以督查激励的通报》中，天津市蓟州区被列为公立医院综合改革成效较为明显的地方。在全国医改向纵深发展的阶段，蓟州区如何做出改革成效？5月28日，记者来到了蓟州区最大的公立医院——蓟州区人民医院详细了解这里公立医院改革的情况。
蓟州区人民医院
用数字说话
该红脸时就让“面子”不好看
作为普通老百姓，在关注医疗服务质量的同时，最为关注的就是花多少钱这个问题，如何降低费用，控制药占比、耗材比成为了公立医院改革的重要内容，也是切身关系到百姓花多少钱的重要指标。
蓟州区人民医院作为天津市首批试点医院先后两次取消全部药品加成，同时严控药占比，从改革前平均药占比为41.37%，目前，已经下降到20.7%，远低于30%以内的国家标准，为全市同级医院第一。
蓟州区人民医院院长李继东
“对各科室分别制定了药占比管控指标，并与综合目标考核挂钩，对低于药占比指标的科室给予奖励，高于药占比指标的科室进行处罚，对连续三个月药占比升高的科室，院长将对该科室主任进行诫勉谈话。”蓟州区人民医院院长李继东介绍说。
同理，在耗材比控制的措施中，蓟州区人民医院也是奖惩分明。目前，该院的百元医疗收入（不含药品收入）卫生材料消耗占比已经从改革前的24.94%，下降到目前的19.3%。
李继东说，为了让制定的指标更加科学合理，该院对各科室的指标制定进行了一年多的跟踪调研，通过数据分析制定了合理的指标。
有了目标，有了措施，落实是关键。为此，专门成立了质量控制办公室，专门对系统数据进行整合、分析、对比，对于未完成指标的科室，不仅处罚，还要发简报全院通报，全年完成指标排名靠后的科室，将被取消评优评先的资格。
“这不是罚点钱的问题，总排名靠后，要上简报、要被约谈，科室主任的脸面也不好看。”质量控制办公室主任韩建勋说，“当然要扣谁的分数，谁也不愿意，我们就把规章制度提前亮明，用公开透明的数据说话，让考核更加公平。”
而质量控制办公室直接对接院长，李继东说，质量控制办公室考核不严谨，就是他们工作不力。通过相互制约，使得政策得以贯彻执行。
让医生多劳多得
树立千金难换的职业自豪感
如此严格的考核、管控，是否会打消医护人员的工作积极性？蓟州区人民医院经过近两年的访谈、调研、设计、测算，建立绩效工资依托岗位性质、工作量、服务质量、风险压力、难度系数、患者满意度等指标分配体系，充分体现多劳多得、优绩优酬、奖优罚劣的分配与奖惩机制。
蓟州区人民医院公立医院改革成效显著
在蓟州区人民医院的妇产科，这里的医护人员向记者反映，他们的工资水平普遍比医改前提升了30%以上，而药占比从医改前的15%左右，下降到了7%左右。
“我们这个科室生小孩的居多，相对手术、住院治疗的病人少。耗材使用少、用药也有严格限制。药占比下降之后，我们通过调整诊查费等部分体现劳务技术价值的诊疗项目，弥补了药品、耗材降低的收入空间，于病人没有增加医疗负担，于医生更体现了自身价值，也能够通过多劳多得建立公平的竞争机制。”蓟州区人民医院产科主任吴华告诉记者。
据统计，该院改革前，2015年发放绩效2648万元。改革后的第一年，2016年，该院职工奖励性绩效就达到了3905万元，绩效发放同比增长1257万元，增幅达47.5%。职工待遇及个人收入明显增加，员工工作热情和积极性得到有效调动，服务质量和工作效率均得到提升，社会效益和经济效益也得到了显著提高。
“通过各项制度杜绝了以药养医问题，医生可以将更多的精力投入到医学研究中，让我们医生松了绑，更有医生的职业自豪感。”吴华说。
医院内外兼修
真正让百姓受益
在提升医护人员职业自豪感的同时，蓟州区人民医院也不断内外兼修，提升诊疗和服务水平，不仅有颜值，更要有内涵。
如今，蓟州区人民医院在环境舒适的诊疗环境内，不断引进先进医疗设备、学习全新的诊疗技术，很多远在河北兴隆的患者，都来这里进行诊治。
而通过医联体、远程医疗、分级诊疗体系建设，医护人员的综合医疗服务能力显著提升，以该院的国家级胸痛中心和脑卒中中心为例，实行公立医院改革后，共规范救治胸痛及卒中急危重症患者2000余人。
目前，蓟州区人民医院医联体已经与区域内乡镇医院、卫生院建立医联体31个，与新城医院结成紧密型医联体，派驻内6个科室主任担任新城医院相应科室的主任，与京津名院建立专科医联体、专科联盟，与北京中日友好医院呼吸科、疼痛科；天津市环湖医院、胸科医院、口腔医院、骨科医院、眼科医院、儿童医院等9家医院成立了专科医联体和专科联盟。
医生正在为高翠玲进行检查
另外，按病种付费也是该院降低百姓诊疗费用的一大亮点。在骨科二病区病房内，刚刚做完膝关节置换的59岁患者高翠玲，术后2天就已经可以下地走动了。
看到记者前来，高翠玲不住地说：“花钱不多，效果特别好，医护人员也特别细心、特别耐心。”
骨科主任李永利告诉记者：“实行单病种收费，高翠玲原本5万多元的医疗费用，报销之后，仅需自身负担6000元左右，如果不按照单病种收费，她需要自费2万多元。”
实行单一病种收费，大幅度降低了患者看病费用
据统计，该院自2017年2月2日申报第一例病种付费至2019年5月26日，共申报病种付费2862人，发生金额5292万元，医保患者个人负担减少30%，医保患者真正得到了实惠。目前，该院已经执行116个病种按病种付费。
蓟州区卫健委医政科科长刘泽平表示，下一步，蓟州区将进一步加大公立医院薪酬体制改革，激励医疗人员积极性，做好药品招标采购工作，提高区域龙头三级医院诊疗能力，加大心脑血管、儿科、全科医生和高层次人才引进力度。
