天津市普外疑难危重病会诊中心开出第一张会诊报告
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身患疑难或复杂疾病的患者，或许都有过这样的经历——寻寻觅觅求名医，遍访医院问诊断，然而由于病情特殊，常常就诊于多家医院，辗转于不同科室，却得不到一个肯定的说法……如今，这种特殊的“就医难”将得到极大改善。日前，本市首家普通外科疑难危重病会诊中心在石氏医院开出第一张会诊报告，这意味着今后涉及外科的疑难危重病，都有望得到“一站式”解决。
方便疑难病患者
不再四处求医问诊
当日下午2时，在天津石氏医院六楼——天津市普通外科疑难危重病会诊中心会议室，来自天津石氏医院、天津医科大学总医院、天津医科大学肿瘤医院、天津市第一中心医院、天津市人民医院、天津市南开医院等多学科的十一位专家，将分组会诊3个疑难病例。
这十一位专家，分别是著名肝胆胰外科专家、天津石氏医院院长崔乃强，原天津人民医院副院长、天津市普通外科疑难危重病会诊中心主任江涛，天津市第一中心医院普通外科主任谷川，天津医科大学肿瘤医院病理科主任孙保存，天津市人民医院病理科主任张诗武，天津医科大学总医院医学影像科主任孙浩然，天津医科大学肿瘤医院生物治疗科主任任秀宝，天津市南开医院肿瘤内科主任单丽珠，天津市南开医院肿瘤内科张鹤，原南开医院第四外科主任、肿瘤内科主任，现石氏医院肿瘤外科主任孔棣，天津石氏医院外科主任赵二鹏，名家云集，阵容豪华。
“林明，男，37岁，体检发现阑尾黏液囊肿……”会诊室内，专家们听取患者的情况。1年多前，林明曾接受腹腔镜下阑尾切除手术，术中医生将探查到的腹腔黏液病灶清除干净，可术后多次复查，均显示其腹部仍有积液，同时伴有肝囊肿、肠郁张和胆汁淤积等情况……
“没有大便异常，也没有任何不舒服的感觉，我就是想知道黏液为什么会不断地长出来，怎么才能把它们清除干净？还有就是一直这样下去的话，会对我的健康产生什么影响？”由于病情复杂，林明被推荐到天津市普通外科疑难危重病会诊中心，面对众多专家，他说出心中的疑虑。
专家们起身读片、讨论，商议会诊结果。主持会诊的天津石氏医院院长崔乃强教授说，病人的就诊经历很漫长，也十分复杂，多学科专家在这里认真复习他的病程，商讨治疗方案，就是希望能帮助患者最大限度解除痛苦。
“要是能早点来就好了！”另一位寻求会诊结果的病人是从河北省沧州市慕名而来的69岁老人张保林。老人因反复发作的上腹部隐痛于2017年在当地医院做了胰十二指肠切除术，术后不断出现上腹部疼痛且不时发烧。此前他曾辗转多处诊治，花费了大量时间，更让他和家人焦虑的是，不知接下来的身体会怎样，更不知该如何治疗才最理想。
第三位患者是69岁的本市居民李利杰。他患有慢阻肺和心率失常，于2019年5月出现无明显诱因的上腹疼痛，当时接受了对症治疗。同年9月，在对病情进行复查时，检查提示李利杰的肝左叶上出现恶性肿瘤。经过近一年的治疗，最近复查他得知肿瘤有所增大，对于接下来该如何治疗，希望得到专家们的会诊意见。
高效准确出报告
竭尽所能帮患者
什么样的病人，能够进入天津市普通外科疑难危重病会诊中心？“筛选是有条件的，主要是三类患者，”崔乃强院长说，“会诊中心诊疗的范围主要是已就诊但病情尚未明确的患者；临床诊断较为明确，但病情涉及多学科、多系统、多器官，需要多个专科协同会诊的患者和已在外院接受手术或其他治疗，需进一步确定治疗方案的患者等。”
2个多小时，为3位患者会诊，还不包括前期理清患者的病史，为患者做出的完备准备。该中心主任江涛教授介绍说，每位患者会诊的基本程序：问诊医生汇报患者病情病史→专家们根据患者病情、影像资料多角度讨论→在会诊组长主持下，得出会诊结果→将会诊结果详细解释给患者和家属，缺一不可。
“会诊可以解决几个问题：一是确诊病情，二是确定下一步的诊疗方案。为了让医生们高效的完成诊断，会在会诊前安排患者提前完成必要的医学检查。如果患者病情极为复杂，目前做过的辅助检查无法支撑起对病情的判断，专家们会告诉患者需要补充哪些检查，可能还会需要进一步的讨论。”崔乃强院长说，该会诊中心拥有强大的专家库，汇聚百余位天津各学科知名专家，创建的“专家围绕病人转”的医疗服务模式，目标是为每一位疑难病患者寻求最佳诊治方案。
会诊中心定位
明确诊断、制定方案、参与手术、共度难关
第一份天津市普通外科疑难危重病会诊中心的会诊报告出具，然而，报告中并没有建议林明进行进一步治疗。对此崔乃强院长解释说，两弊相权取其轻，根据患者的病情，尤其是病理报告结果，结合他目前无腹痛、发烧或是进食、排便等方面的异常，专家们经商议一致认为，暂时不做医学干预，而是定时复查观察其腹腔内的盆腔积液等变化更为适宜。随后，另两位患者的会诊报告也一一出具。
临床和医技多科室共同阅片、集体讨论，对疑难病进行决策，即多学科协作诊疗（MDT），这是目前在国际上通行的模式。该模式在大幅提高诊疗效率、为患者带来切实利益的同时，也推动了医疗水平的整体提升。
在整个会诊、治疗过程中，大量的工作都由医生完成，患者只需挂号、提供资料、提出疑问就可以，避免了在多个科室间辗转求医的艰辛。会诊模式大大降低了疑难病患的就诊难度，节省了时间和费用，提高了诊治效率，而且使患者获得了精准的评估和个体化治疗。从病人找医生，到医生找病人，石氏医院建立的普外疑难危重病会诊中心，探索的多学科诊疗模式，是对传统专科就诊模式的探索与创新。
“建立普外疑难病会诊中心，最大限度地整合多学科资源，有效开展跨学科协作诊疗活动，为天津乃至全国疑难危重病患者提供高水平诊疗和优质服务，是我们中心创建的初衷。总结起来就是一句话——明确诊断，制定方案，参与手术，与患者和家属共度难关。”崔乃强院长如是说。
