市卫生健康委主任王建国：让百姓获得全方位全周期服务

健康是最基本的民生，在即将过去的一年，我们围绕民急民盼、民思民愿，从群众所急所忧的具体事做起，以“一老一小一急一投诉”为抓手，着力解决百姓看病就医的痛点难点堵点问题，努力提升百姓的就医感受。年终岁尾，市卫生健康委主任王建国向各位市民朋友汇报。

一、2019年工作亮点

健康是最基本的民生，在2019年，我们立足让百姓获得更均衡、更充分、更优质的全方位、全生命周期的卫生健康服务，在以下三个方面工作中取得了一些成绩：

一是卫生健康行业党的建设不断加强。持续强化党对公立医院的全面领导，落实党委领导下的院长负责制，医院管理更加有效，公立医院的公益性更加凸显。

二是持续深化医改成效明显。启动“4+7”国家药品集中采购试点，累计节省药费5.11亿元，执行医药耗材京津冀联合采购，节约采购资金2.82亿元，降低患者费用负担。持续推进分级诊疗，加强胸痛、卒中专科联盟建设，全市急性心肌梗死死亡率连续5年下降，2个城区和5个涉农区分别被确定为国家城市医联体和紧密型县域医共体试点区，家庭医生为失能半失能老人提供入户医疗护理服务12.5万人次。

三是公共卫生服务水平显著提升。持续加大基本公共卫生服务项目投入。甲乙类传染病报告发病率保持全国最低水平。实施大肠癌筛查和常见恶性肿瘤早诊早治项目，惠及100万居民。持续实施天津市妇女儿童健康促进计划，服务妇女儿童316.9万人次。6个区成功创建国家级健康促进区。国家基本公共卫生项目考核综合排名第二，保持直辖市第一。2019年人均期望寿命81.69岁，继续保持发达国家水平。全市居民健康素养水平为24.09%，高于全国7.03个百分点。

四是医疗服务质量管理持续加强。开展“老年人就医服务月”活动，制定了10项服务措施，包括减免老年人挂号费，简化诊疗流程、增加人工服务窗口，为有需求的老年患者提供陪检服务，为患有14种慢性病的老年患者开具30天长期处方等，累计服务老年患者342.32万人次。

市儿童医院马场院区如期投入使用，开通网上按时段预约挂号，通过信息化手段，就医等候时间从以前的最多8小时缩短至现在的1小时以内。全市二级以上综合医院加强儿科建设，61家开设了儿科门诊、40家开设了急诊，大大缓解了儿童就医难问题。

加强院前急救体系建设得到加强。面向全国招聘医生303名，急救站点由69个增至171个。目前，120急救电话10秒接听率已经达到100%，120接报后到达现场的平均时间降至10分钟以内，达到国内先进水平。

针对服务态度、服务流程、药品保障等群众投诉热点问题进行专项分析、问题预警，对投诉办理质量和满意率进行评价，形成了解决患者投诉问题的“天津模式”。2019年，“8890”热线投诉做到100%回复，投诉办理满意率由去年同期53.66%提高到87.76%。

五是信息化建设水平进一步提高。与国家卫生健康委签署“互联网+医疗健康”示范市共建协议。基本实现二级以上公立医院智慧服务应用全覆盖。建成全市统一官方“健康天津”APP，覆盖全市39家三级医院，为市民提供“一键登录、统一预约”等便捷化就医服务。健康医疗大数据中心初具规模，实现部分健康医疗信息向市民开放。

二、家庭医生签约服务成效

开展家庭医生签约服务，就是要让居民不出社区就能得到基本医疗服务和公共卫生服务。服务的重心就是聚焦提质增效，强调签约履约。

一是提升基层医疗服务能力。市卫生健康委通过推行十项主要举措，织密扎牢基层医疗卫生服务网络。预计到2020年底，全市每万名常住人口拥有3名以上全科医生，基层医疗卫生队伍总量和人员结构明显优化。

二是推进慢性病医防融合。全市基层医疗卫生机构每年为160余万高血压和糖尿病患者免费提供主动的、连续的健康管理服务。

三是制定了家医团队医生和护理上门服务相关管理办法和规范，使家庭病床服务更加标准化、规范化。

四是推进基层慢病用药精准服务。督促各区通过使用“家医签约慢病用药管理系统”，逐步实现患者用药计划与药品药库备药联动，满足患者用药需求。

五是启动标准化全科门诊建设。通过对基层医疗卫生机构全科门诊、健康小屋和家医工作室实施内部诊疗流程再造和信息化环境改造。

六是借助信息化赋能提效。开展“互联网+家庭病床”，通过网上预约家医签约、家庭病床、用药申请，基层机构线下提供便捷高效服务，提升居民签约服务感受。

我们将进一步推动这些措施的实施和落实情况的检查，让百姓真正享受到这些便民的措施和服务。

三、“互联网+家庭病床”工作

为进一步做实做好我市家庭医生签约服务，满足签约居民个性化服务需求，特别是高龄或失能老年人等重点人群的入户医疗护理服务需求，2019年，我们在全市开展了“互联网+家庭病床”工作。由基层医疗机构利用信息化技术，以“线上申请、线下服务”为主，为社区居民开展家庭病床服务。

家庭病床服务开展的项目主要是适宜在患者居住场所开展的诊疗、护理与健康管理等服务，提供服务以安全有效为准则。基层医疗机构可以根据自身服务能力，对服务对象进行全面的综合评估后，确定本机构可提供的服务。

主要包括：建立居民健康档案、开展居民健康管理。重点人群专案管理及随访、周期性体检、心理健康指导、营养膳食指导、疾病预防和卫生保健知识指导等。

应用中西医适宜技术开展治疗、护理等服务。条件允许可以开展换药、导尿、吸氧、压疮护理、针灸、推拿、康复治疗等；开展适宜的检查项目，包括血常规、尿常规、便常规检查，心电图，血糖检测，标本采集等。

对于病情疑难复杂或病情不稳定，上门提供医疗护理服务存在医疗安全风险的，或具有创伤性且医疗安全风险大或对操作环境有特殊要求的医疗护理项目，不适宜提供家庭病床服务。

对于有需求的患者，可以通过三种方式申请家庭病床服务。一是到辖区社区卫生服务中心或乡镇卫生院现场申请、二是拨者打医疗机构的家医服务热线，三是通过网络进行预约。

对于家庭病床的预约申请，在安全有效的准则下，家庭医生评估是否适合建立家庭病床，确定予以建床的，按照约定时间在其居住场所设立病床，并定期上门提供医疗、康复、护理、临终关怀及健康指导等服务。

目前，全市各区都开展了家庭病床服务网上预约服务，居民可根据需求进行申请。基层医疗机构会按照申请时间顺序，综合评估，对病情适宜患者，特别是重点对高龄或失能老年人、诊断明确的康复期患者和终末期患者等行动不便的人群，提供家庭病床服务。家庭病床服务的收费，按照医疗项目收费价格执行，符合医保报销范围的，可以享受医保报销政策。

为进一步提升我市家庭病床服务能力，规范开展家庭病床服务、保障患者安全，我委先后出台了推进我市“互联网+家庭病床”工作的实施方案、基层医疗机构家庭病床管理办法、家庭病床病历书写规范等系列文件，明确家庭病床服务规范、服务流程、服务内容等。家庭病床服务需要医务人员具有较高的适宜技术水平和医疗风险应急处理能力。因此，我们重点加强了家医团队诊疗服务及护理上门技能培训。截至目前，相关培训已覆盖了全市近50%，1200个团队的医护人员，提前实现了以区为单位家庭病床服务全覆盖，全市拥有至少5000张家庭病床服务能力。全市有193家基层医疗机构可提供家庭病床服务，在全市所有基层医疗机构中占比72%，基层医疗机构提供家庭病床及特需入户医疗护理服务达1万多人次。

下一步重点做好三个方面的工作：

一是扩面，按照能力优先、稳步推进的原则，进一步在全市社区卫生服务中心和乡镇卫生院开设家庭病床服务，使我们的服务面更加广泛。

二是提质，进一步规范家庭病床服务，提升家庭病床服务能力，依托市级家庭病床质量控制中心，加强专业指导、质量控制，并继续加强家医团队和上门护理技能培训，2020年计划培训240个团队师资，并将家医团队培训覆盖率达到90%以上，为全市家床服务能力提供有效保障。

三是增效，在基层医疗机构实行薪酬制度、激励机制改革，进一步增强广大基层医务人员的收入待遇和工作积极性，让他们在为民服务中得实惠。

四、2020年工作重点

2020年，我们将以人民健康为中心、以基层为重点、以改革创新为动力，持续推进“健康天津”建设，进一步深化医药卫生体制改革，优化卫生健康资源布局，推进“互联网+医疗健康”发展，努力为广大人民群众提供公平可及、系统连续的卫生健康服务，让百姓更有获得感、幸福感。

做好如下几方面工作：

全面推进健康天津建设　启动19项专项行动

围绕健康影响因素干预、健康宜居环境打造、重点人群健康管理、重大疾病防控和健康产业发展等5个方面，启动19项专项行动，实施40项考核指标、152项监测指标评估，促进全市居民健康水平持续提升。

加强卫生服务体系建设　优化卫生健康资源布局

完成市一中心医院新院区建设，推动市中心妇产科医院、胸科医院原址改扩建工程。加强卫生健康服务体系建设，完善疾病防控、精神卫生、妇女儿童健康、医疗急救和老年健康服务体系，促进中医药传承创新发展。

深化医药卫生体制改革　推进改善医疗服务行动

加强三医联动，进一步推进国家药品集中采购使用试点工作，强化高值医用耗材管理，完善激励约束机制，适时调整医疗服务价格，实现“腾空间、调结构、保衔接”。推动分级诊疗，加快城市医疗集团、县域医共体和数字健共体建设，做细做实家庭医生签约服务。2020年底全面推行村镇一体化管理。实施市属公立医院薪酬制度改革，开展公立医院绩效考核，深入实施改善医疗服务行动。

探索推进“互联网+医疗健康”　提升精细化管理水平

建设高质量全民健康信息平台，推进全市远程医疗、双向转诊和互联网医院建设。围绕智慧服务、智能化管理、5G智能医疗、大数据监测决策、人工智能等开展创新应用，遴选和支持一批“互联网+医疗健康”示范项目。加强现代医院管理制度建设，坚持问题导向，强化投诉缺陷管理，聚焦解决百姓看病就医难点堵点痛点，持续提升精细化规范化管理水平。

分享文章到: