生死24小时！主动脉夹层孕妇命悬一线，天医二院多学科协作接力救治，母女平安！
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36周准妈妈遭遇主动脉夹层
当生命的孕育撞上致命急症
我院立即开启生命救治接力赛
多学科快速联动
最终成功在她心尖上“拆弹”
目前母女平安，已顺利出院
惊险：9个月孕妇突发胸痛竟是主动脉夹层
6月11日凌晨，天医二院总值班接到紧急求助电话：“一名确诊的A型主动脉夹层孕妇需紧急转诊！”
这位怀孕36周的准妈妈突发剧烈腹痛，前往就近医院就诊，考虑到我院是天津市危重孕产妇救治中心，该院立即联系我院产科，在产科主任华绍芳指导下，为患者进行胸主动脉CTA检查，确诊为Stanford A型主动脉夹层，危在旦夕。该院给予迅速镇痛降压处理后陪同患者转诊到我院。
这一被称为“人体血管最凶险撕裂”的心血管急症死亡率每小时递增1%，而妊娠期合并发作更将母婴死亡风险推至70%以上的极端阈值！
集结：多学科团队迅速集合 大人孩子两个都要保
在两条鲜活的生命救治面前，天津医科大学第二医院接过了极具挑战的接力棒。医院高度重视，立即成立由书记陈康寅、院长陈兵担任组长的医疗应急救治专班，启动“孕产妇危重症救治应急预案”。相关部门紧急上报天津市卫生健康委员会，同时开通全流程绿色通道，第一时间协调血库、药品等关键资源，确保每一个救治环节都能无缝衔接，不容许丝毫滞涩。
患者尚未抵达医院时，产科主任华绍芳就已带领团队进入临战状态，同时电话联系医务部、心血管外科第一时间火速集结，争分夺秒组织急诊医学科、手术室、麻醉科、输血科、新生儿科、心脏内科、ICU等多学科远程电话会诊，全力以赴救治患者。
患者被救护车转送至医院时，多学科团队第一时间开展联合会诊，初步评估病情后即刻决定完善胸腹主动脉CTA。结果令人心惊：Stanford A型主动脉夹层，撕裂范围已累及升主动脉及头臂干，随时可能破裂。
凌晨0：05，患者被直接推入手术室，Bp156/62mmHg，HR 82bpm，血氧97%，被动坐位，表情痛苦，查体不能配合，口唇苍白，胎儿胎心减速，母婴命悬一线！
同时保障母婴安全，该怎么救？传统治疗方案面临严峻挑战。
1.优先处理夹层
若先行孕妇主动脉夹层手术，术中需使用深低温停循环技术（患者鼻咽温降至25℃）置换主动脉，极可能导致胎儿死亡。
2.优先进行剖宫产
若先行剖宫产术，孕妇极可能在分娩时因血压波动导致主动脉破裂。
面对“保大人还是保孩子”的伦理困境，产科和心血管外科团队果断表示：“两个都要保！”
经过多学科专家团队反复讨论和与患者家属的积极沟通，最终决定先行剖宫产保住孩子，然后采用子宫腔内球囊填塞压迫的方式来控制子宫出血，最后再实施主动脉夹层手术，采用深低温停循环结合选择性脑灌注，最大限度降低术中风险，确保手术安全。
接力：一场争分夺秒的生命救治接力赛 救治团队包含6大核心科室：
-心血管外科：制定“同期剖宫产+主动脉置换”杂交手术方案。
-产科：30分钟超快剖宫产确保胎儿安全。
-新生儿科：早产儿呼吸支持预案。
-麻醉科：精准控制血流动力学，避免夹层扩展。
-体外循环组：建立股动脉-右房转流保护脏器。
-重症医学科：术后ECMO备用方案。
凌晨1：35，经产科华绍芳主任、刘侠君副主任医师、王玉杰副主任医师及麻醉、手术室团队共同协作剖宫产术助娩一活婴，3020g，Apgar评分仅5分，复苏后转新生儿科进行后续治疗。
胎儿顺利娩出后，产科团队小心仔细地探查止血，同时实施宫腔球囊填塞、腹腔引流术，整个过程团队在止血与保障母婴安全间精准权衡，手术过程顺利，在完成关腹工作后移交接力棒。
随着胎儿脱离险境，拯救母亲的“重头戏”拉开了帷幕。“A型夹层48小时内死亡率超50%，而孕妇血流动力学更脆弱，手术风险极高，孕妇体重130kg，大大增加了手术难度。”心血管外科主任陈铁男深知，这是一场与死神的正面交锋。
凌晨2：05，患者的主动脉夹层手术正式开始。心血管外科陈铁男主任带领团队联合麻醉科、体外循环组、手术室护理团队、食道超声多团队协作，实施全主动脉弓人工血管置换 + 支架象鼻术（Sun’s 手术），同步完成升主动脉部分切除伴人工血管置换术+弓上分支重建。
经过8个多小时的奋战，上午10：30，手术顺利结束，产妇术后返回心血管外科重症监护病房继续治疗。
期间，天津市卫生健康委员会副主任刘先夺多次电话询问孕产妇救治情况并来院现场指导危重孕产妇救治工作，市卫生健康委妇幼处、天津市妇儿中心全力支持后续会诊等事宜，为母婴筑起跨越生死的坚固防线。
下午18：00，在医护团队的严密监护与精准调控下，患者恢复意识，血气氧合指标良好。经细致吸痰处理后，顺利脱离呼吸机，实现自主呼吸，改用加温加湿高流量吸氧。
至6月14日，患者生命体征平稳，成功转入普通病房，闯过生死难关，在护理团队的悉心照护下，于术后第17天顺利出院。出院后随访，患者恢复良好，新生儿情况平稳。
回顾整个治疗过程，参与抢救的麻醉科卢悦淳主任医师感慨道，“夹层合并妊娠，病情凶险至极，手术堪称绝境挑战。产科与心血管外科是这场生死救援的核心中枢，每一步都如走钢丝，毫厘之差便可能万劫不复。”
此次A型主动脉夹层孕妇的成功救治关键在于：一是决策迅速，及时诊断，规范转诊，从外院确诊夹层（23：15）到手术仅2.5小时，低于国际推荐的3小时黄金窗口；二是流程优化，孕产妇急救绿色通道节省47%的术前准备时间；三是技术精湛，经验丰富的诊疗团队为手术保驾护航，确保母婴安全。
看着患者出院时一家人幸福的笑脸，参与救治的医护人员无不动容。这场救治不仅展现了现代医学多学科协作的强大力量，更践行了“每一个生命都值得全力以赴”的医者信念。 “只要有一线希望，我们就付出百分百努力。”这正是所有医务工作者的使命与担当。
专家提醒
孕妇如出现突发性撕裂样胸背痛、血压异常波动，需警惕主动脉夹层可能，建议立即前往具有心脏大血管救治能力的医院就诊。A型主动脉夹层起病急、进展快，务必立即就医，争取黄金抢救时间！
