心梗救治别只认支架搭桥，早期溶栓同样是救命关键！
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近日，某知名教育博主因心源性猝死离世，引发社会广泛关注，也让“心肌梗死”“黄金救治时间”等健康话题再次成为焦点。
心源性猝死与心肌梗死（心梗）并非同一概念，但心梗是导致心源性猝死的常见原因。心梗的本质是冠状动脉突然堵塞，导致心肌缺血、缺氧，最终心肌细胞坏死，病情凶险、进展迅速，若救治不及时，极易危及生命。
需要留意的是，心梗发病并非毫无征兆。心梗来临前，身体往往会发出一系列预警信号，及时识别、正确处置、规范救治，可以最大程度降低生命风险。
心梗预警信号要认清
根据《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗专家共识》（以下称《共识》），心肌缺血最主要症状为胸痛，多表现为胸骨后或心前区压榨样疼痛，常伴放射痛，可向肩背、左上肢、颈部及下颌放射。资料显示，超过86%的急性心肌梗死患者会出现胸痛症状。
其他常见非特异性症状还包括呼吸困难、黑矇、晕厥、出汗、恶心、呕吐、上腹不适、纳差、乏力、神志改变等。在女性及合并高龄、糖尿病的人群中，以呼吸困难为急性心肌梗死主诉的比例略高于其他人群。
尤其需要提醒中青年群体，许多人自感年轻、无基础病史，将胸闷、心慌、乏力等不适简单归咎于劳累，选择硬抗忍耐。殊不知，长期熬夜、高压工作、缺乏运动、作息紊乱等不良生活方式，会加速冠脉病变，一旦诱发血栓形成，就可能突发心梗，甚至直接进展为心源性猝死。
因此，出现上述可疑症状时，唯一正确的做法是：立即拨打120，保持安静等待急救。入院后，抓住120分钟黄金救治窗，尽快接受规范再灌注治疗。
支架和搭桥不是心梗救治唯一选择
一提到心梗急救，公众普遍反应是支架植入、搭桥手术。这两种方式确实是重要的再灌注手段，但并非唯一方案、也不是“越早做手术就一定越好”。
上述《共识》明确指出，若患者无法在120 分钟内转运至PCI（经皮冠状动脉介入治疗）医院完成再灌注治疗，应于首次医疗接触30 分钟内（最好于入院前在救护车上）启动溶栓治疗。研究证实，转运距离是影响心梗患者预后的重要因素，当转运距离≥60 km时，推荐先行溶栓治疗、再行转运PCI。尤其是对于发病早期的患者，即使转运时间非常短，立即溶栓策略也优于延迟急诊PCI，包括老年患者在内的高危人群，发病120 分钟内接受溶栓治疗，同样获益显著。
最为关键的是，溶栓治疗具有快捷、简便、易行、价格低等优势，在没有禁忌证的情况下，基层医疗机构即可安全开展。
因此，公众应建立如下重要认知：并非所有心梗都必须立即放支架、做搭桥，尽早开通堵塞血管，远比纠结治疗方式更重要。时间就是心肌，时间就是生命，在部分场景下，及时溶栓、快速恢复心肌供血，是挽救生命的关键措施。
安全溶栓十五年的国产创新药
溶栓与介入并非对立关系，而是互补、接力的“战友”，共同构成心梗急救的救治体系。在心梗发病早期，符合指征者及时溶栓，是被国内外指南一致推荐的标准急救措施。
既往公众对溶栓存在顾虑，主要集中于出血风险。随着药物研发技术进步，新一代溶栓药物在安全性显著提升，更强调靶向溶栓，对全身凝血系统影响小，出血风险可控，在规范使用下，安全性和获益比非常突出。
《共识》中推荐的注射用重组人尿激酶原（普佑克）是目前临床应用广泛、疗效与安全性均获高度认可的新一代溶栓药物。作为拥有急性ST段抬高型心肌梗死、急性缺血性脑卒中双适应症的创新药物，普佑克实现了心脑血管血栓性疾病的一体化救治，既能快速降低心梗猝死风险，也能在脑梗救治中及时开通血管、减少残疾，实现“心脑双护”。
自上市以来，普佑克已安全应用于临床溶栓十五年，积累了丰富的真实世界临床证据及经验，为基层急救与规范化救治提供了可靠支撑。与此同时，天士力长期践行企业社会责任，围绕心脑血管健康持续开展公益项目，通过多种形式推动基层医疗能力下沉、提升全民健康意识，以实际行动守护万千家庭的健康与尊严。
